三甲医院是什么意思(什么是三甲医院)

看病手术哪家强？三甲医院最繁忙。

在中国人心目中，三级甲等医院是优质医疗水平的象征。许多人若是自己或家人患病，一定要去三甲医院挂个号才放心。

挂号处前人人平等，但有的人比其他人更平等。

人们的日常经验里，直辖市和省会城市动辄拥有十几家、几十家三甲医院。而普通地级市往往只有一两家，对这里的居民而言，重大疑难疾病的治疗，常常是一言难尽的心头之痛。

中国三甲医院数量分布的统计数据极为混乱，多个权威数据都有不小出入。但综合多份数据，我们仍可以得出如下统计

●综合《2017年中国卫生和计划生育统计年鉴》和富通保险《中国内地三级甲等医院及特选医院名单》估算的各省市三甲医院数据，部分省份可能有数字出入

统计结果与日常经验并无差别三甲医院大多集中于东部的直辖市和省会城市。西部与东部、普通地市和省会地区的三甲医院资源数量十分悬殊。

在医疗资源匮乏地区，那些虽然煎熬、尚能硬挺的慢性疾病，许多人会选择硬扛忍过去。对于那些时不我待的重病急病患者和家属来说，辗转千里就医，则是异常艰辛的苦差。

● 安徽省立医院病房的患者、家属与护工

为什么三甲医院的地域分布如此悬殊，令许多人只能千里求医？为什么三甲医院扎堆京沪和省会城市？

经济发达程度决定了医院分布吗

最直观的回答大概是，东部的直辖市和省会城市经济发达，当地居民医疗消费力强，地方政府对医院的财政拨款更多，使得医院的配套软硬件更完善更强大，三甲医院也就更多。

单从三甲医院的评比要求看，医院的经济实力，确实是医院能否达到三甲标准的重要条件。

三甲医院所属的三级医院，必须拥有500张以上的住院床位。2011年版《三级综合医院评审标准实施细则》进一步规定了六章636款标准，对硬件设备水平和员工高级资质有着硬性要求

按照这些硬件标准，东部比西部更富裕，行政中心城市比边远地区富裕，相应的优质医院也更多，似乎是理所的。

，仅仅看经济发展情况，无法解释一些发达省份内部悬殊的医疗资源差别。比如，同在江苏，苏州2017年GDP虽然高达省会南京的1.5倍，但三甲医院资源远远不及南京。同在广东，深圳的GDP虽然高于广州，但三甲医院数量不及广州的三分之一。

●综合《2017年中国卫生和计划生育统计年鉴》、富通保险《中国内地三级甲等医院及特选医院名单》、广东省卫计委网站和各医院官网数据估算

跨省域的对比则更加突出苏州、深圳的三甲医院数量，甚至远少于在经济上远远落后他们的南昌、南宁、兰州、西宁等省会城市。

也许有人会说，这是因为广州拥有中山大学中山医学院，南京拥有南京大学医学院、南京医科大学。这些知名医学院校多位于省会，可以大大提升当地医院的实力。

●中山大学中山医学院，起源于1866年创建的博济医学堂，孙中山曾在此就读

确实，知名三甲医院密集的直辖市、省会城市，往往也拥有知名医学院校。而且，这些三甲医院通常是当地医学院校的附属医院或教学医院。

在三级医院的评审标准中，要求医院的教学师资、设备设施达到医学本科、研究生的临床教学和科研需求。这样，医学院校的附属医院、教学医院在评选三甲医院方面自然更有优势。

●复旦大学医院管理研究所2016年医院排行榜（全国综合）中，前十的医院有一半位于北京和上海。这些医院都是著名医学院的附属医院 （解放军总医院是解放军医学院）

那么，是因为医学院校扎堆直辖市和省会，所以三甲医院也跟着走，扎堆这些地方吗？

事实并非如此。因为，医学院校并不像三甲医院这样高度地域集中。

目前，中国已有超过280所具有医学门类的本科院校，散布在全国各地。即使把范围再缩小一些，只考虑那些被 ECFMG （美国外国医学毕业生教育委员会）等国际标准认可的医学院，数量也超过 160所，其中大部分都散布在非直辖、非省会的普通地市。

●doms.收录了世界各地的医学院，各医学院的 Sponsor Notes标注了该医院是否被 ECFMG等认可。ECFMG 认可的医学院毕业生，可以申请ECFMG认证和美国执业医生资格考试(USMLE)

事实上，三甲医院扎堆的最主要原因，是中国公立医院的行政等级体系。

高行政级别的医院聚集于直辖市和省会，而医院的行政级别，长期以来决定了医院的资金、硬件、人才、项目资格等资源分配。

你们院长是厅级、处级，还是科级？

按中国医院协会副秘书长庄一强的说法，中国的公立医院有乡镇属、县属、市属、省会市属、省属、部属六个层次。即使同是三甲医院，行政级别也不一样。

比如，据武汉大学前校长顾海良介绍，武汉大学几家附属医院是省属厅局级医院，医院院长和书记是副厅级。而各地的县医院院长通常只是科级/副科级。

医院的行政级别，始于战争年代。过去红军、八路军医院就区分行政级别，按级别配置资源。在「一切服务于战争」 的思想指导下, 医院是用行政办法统一管理的准军事化组织, 对医护人员实行供给制。

●延安中央医院

●解放军总医院。由于解放军的各大军区、省军区和警备区机关驻地大都位于直辖市、省会，解放军的超过90家三级医院大部分也聚集于直辖市和省会

1949年后，公立医院仍然沿袭传统，依据医院规模和隶属关系，确定医院的行政级别和干部职级待遇。这样不仅导致了医院领导的官员意识强烈，也令医院因行政级别不同而有了资源和待遇的差别。

●广东省卫生健康委员会网站2016年列出的综合性三甲医院中，广州拥有18所，绝大多为部属医院和省属医院；深圳市只有6所，均为市属或区属

在行政级别主导的医院体系下，不仅医院的资源分配由行政等级和部门隶属关系决定，而且，患者有资格去什么样的医院就诊，一度也取决于患者的社会地位。

1980年代之前，农民去县医院看病，要开证明信；各省每年进京看病的人数也有严格限制，需要通过各省卫生厅开具介绍信、转诊证明。

曾任北京协和医院医生的于宗河回忆，有条件办手续来北京求诊的病人，确诊后常常发现只是头痛胸闷之类的神经官能症；真正的大病患者，却无法转诊过来。

●北京协和医院在文革期间改名反帝医院

改革开放后，普通患者才有了选择医院、自主异地就诊的自由。

1987年，时任卫生部长陈敏章上任后，逐步开启了医院分级评审制度。医院分级评审的部分初衷，是改变「以往按行政区划、隶属关系、部门所有、条块分割体制而设置与管理，造成了布局不合理和资源浪费的弊端」。

按照1989年《医院分级管理办法( 试行) 》，医疗机构不再强调行政级别，而是根据其功能、条件、技术和服务质量等评定等级，分级管理。

●陈敏章主持卫生部的十年间（1987-1998），力推医院分级评审制度

，医院分级评审的实行，实际上加重了医院的地域悬殊分化。

实行新的分级制度后，医院的行政级别仍然存在，仍可以依据行政级别争取话语权和资源，在新分级下保持优势。而且，分级评审由卫生行政部门实施，高行政级别医院院长常常兼任当地卫生部门领导，这也使得高行政级别医院更容易通过评审。

●宁夏回族自治区卫生和计划生育委员会原党组成员、自治区人民医院原院长王炜。中心医院院长兼任卫生系统领导，2017年之前曾是许多地区卫生系统的常态

这样，高行政级别的大医院更容易评审成为三甲医院。而三甲评级，就如一款国家认证的金字广告，令医院更容易赢得患者的信赖，吸引各地患者前来就诊消费。中心城市高级别医院规模越来越大，与普通地市医院的差距也越拉越大。

●郑州大学附属第一医院排队现场。郑附一院床位达10000张，号称全球最大医院。，春运般拥挤的就诊队伍，也意味着河南省医疗资源分布的悬殊

取消医院行政级别，并不容易

医院行政级别差异，导致的医疗资源地域失衡等种种问题，实际上早已为人所知。

从1980年代末开始，就有人呼吁废除医院干部的行政级别。近几年，国务院和各地政府也陆续出台文件，要求逐步取消医院行政级别，但往往是雷声大，雨点小。

已经拥有高行政级别的医院，决不愿失去已有的红顶子。而且，直辖市、省会地区的高级别医院往往还承担了中央和省市领导人的保健任务，作为中央保健基地或省直保健基地。

● 山东中医药大学附属医院干部保健楼

●吉林省医保局在《关于落实省直保健对象医疗保险待遇相关事宜的通知》中为省直退休厅级干部选择的保健医生，全部来自省会长春的六家三甲医院

拥有与领导人沟通的通天渠道，让这些医院在争取和保留资源方面更具优势。连医保部门的官员也不免慨叹，实施改革时只能躲着医院走。

因为，大医院惹不起。