怎么判断是不是手足口病(手足口病有什么症状

您好！您说的症状符合中医治疗“手足口病”的范畴，您可以参照下面的内容进行调理、治疗。

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手足口病是由感受手足口病时邪，以手、足、口咽部出现疱疹为主要表现的疾病。典 型病例以口腔炎症表现，如口痛、拒食、流涎，口腔内出现疱疹，继而形成溃疡，手 足亦出现疱疹，可伴见低热或高热、咽红等症状为临床特征。本病多数病程较短，约1周 左右，病情较轻。重证病例可出现咳嗽、咯血、心悸、神昏、抽搐等变证。本病一年四季 均可发病，在夏、秋季节发病率明显增高。1～5岁小儿发病率较高。

中医文献中无手足口病之病名，根据其临床表现当属于中医学中 “斑疹” “口疮” 等 范畴。

【病因病机】

一、病因

手足口病发病的外因为感受手足口病时邪，为湿热疫毒。内因为小儿素体肺脾不足， 内蕴湿热。

二、病机

1. 基本病机 湿疫内侵。

2. 常证病机 手足口病邪毒为湿热疫毒，自口鼻而入，犯肺，肺卫失宣，而见 发热、流涕、微咳等肺卫表证; 疫毒在肺卫不解，入于中焦，或直中脾胃，影响脾胃运化 功能而见吐、泻等症; 脾主四肢肌肉，开窍于口，脾湿不运，与湿热疫毒相合，郁于肌 腠，发于口、手、足等部位，热郁为疹，毒透为疱，湿溢为疱液，故临床在口、手、足等 部位发生皮疹，渐变成疱，并引发口痛、流涎、拒食、烦躁、手足痒痛等症。湿热疫毒随 疱疹外透，正气渐复，疱疹干缩，但疫毒已伤津液，故见肺脾不足之阴伤证候。

3.变证病机 如正气不足，湿热疫毒炽盛化火，则毒邪直入营血，内陷心肝，引发 肝风内动，出现抽搐、惊厥、神昏、心悸等变证。

【临床表现】

临床表现为口痛、拒食、流涎。常有低热或高热，也有部分患者不发热。伴见流 涕、咳嗽、咽红、咽痛等症状。1～2天口腔内散见小疱疹，很快疱疹破溃，形成小溃疡 点，位于舌、颊黏膜及硬颚处为多，亦可波及软颚、咽部; 手足跖掌及面、臀部先起红色 斑丘疹，然后变成疱疹。疱成圆形或椭圆形，较水痘小，质较硬。疱周色红而痛痒; 疱疹 数目少的几个，多的几十个，躯干部较少见。病情持续1周左右，疱疹结痂，或干缩而 愈，不留瘢痕及色素沉着。

【诊断与鉴别诊断】

一、诊断要点

1. 病史 夏秋季节流行病史或接触史。

2.症状体征 手足口部位疱疹，绕以红晕，痒痛，流涎，拒食，烦躁等。

3.实验室检查 取疱疹液进行病毒分离以确诊; 也可在恢复期进行血清特异性抗体 测定。

二、鉴别诊断

1. 水痘 水痘的疱疹较手足口病之疱疹略大且软，数量亦多。并且水痘好发于躯干 部位，而手足口病则多发于口腔及手足跖掌等部位，两者有明显不同。

2.脓疱疮 脓疱疮为化脓性细菌，如金黄色葡萄球菌等引起的表皮化脓性皮肤病， 多见于口周皮肤及四肢，少见于口腔黏膜，其疱疹皮薄而大，易破，内含脓液，疱破后露 出湿润潮红的糜烂面，周围淋巴结肿大，这些均与手足口部不同。临床较易区别。

【辨证诊治】

一、辨证要点

1.轻证 病程短，疱疹仅限于手足掌心及口腔部位，疹色红润，稀疏散在，根盘红 晕不著，疱液清亮，全身症状轻微。

2.重证 病程长，疱疹除手、足、掌心及口腔部位以外，还可累及四肢、臀部等部 位，疹色紫暗，分布稠密，或成簇出现，根盘红晕较著，全身症状重，甚或出现邪毒内 陷、邪毒犯心等证候。

二、治疗原则

1. 基本治则 清疫解毒。

2.具体治法 轻证治以宣肺解表，清热化湿; 重证宜分清湿重、热重。偏湿盛者， 治以利湿化湿为主，佐以清热解毒; 偏热重者，则以寒凉清热解毒之品为主。若出现邪毒 内陷或邪毒犯心者，又当配伍镇痉开窍、益气养阴、活血祛瘀等法。

三、分证论治

1. 疫犯肺脾

证候表现 口痛，拒食，流涎，手足起疱，破溃后形成溃疡，痒痛欲抓，烦躁不安， 或发热或不发热，流涕，微咳，咽红，尿黄，便干。舌红，苔白滑或薄黄，脉滑数。

证候分析 湿热疫毒之邪与脾湿相合，郁而化火，上壅脾窍，故口痛起疱，拒食流 涎; 疫毒蕴于肌腠，外发肌表而为疹，湿毒外透而为疱，湿热毒邪齐聚疱周而痒痛; 湿热 郁于肺卫而见发热，流涕，咳嗽; 热毒内盛而见尿黄，便干; 热毒扰心而烦躁不安; 舌 红，薄黄，脉滑数为湿热之象。

治则 宣肺理脾，清疫解毒。

方剂 荆翘散 (验方) 加味。

方解 方中荆芥、连翘疏风达邪; 牛蒡子、蝉蜕、薄荷解表透疹; 防风、白蒺藜祛风 止痒。

加减 本病为湿热疫毒致病，故常加木通、六一散清热利湿; 如发热较高者，加柴 胡、生石膏解郁清热; 疱疹痒痛甚者，加苦参、防风以祛风燥湿止痒; 大便干结者，加大 黄、玄明粉以通便下火。

2. 湿热蒸盛

证候表现 身热持续，烦躁口渴，小便黄赤，大便秘结，手、足、口部及四肢、臀部 疱疹，痛痒剧烈，甚或拒食。疱疹紫暗，分布稠密，或成簇出现，根盘红晕显著，疱液混 浊。舌质红绛，苔黄厚或黄燥，脉滑数。

证候分析 本证为手足口病重证，湿热疫毒侵犯肺脾，发于肌肤，偏于湿重者低热起 伏，口苦而黏，皮肤疱疹较重，疱液混浊，瘙痒不适; 偏于热重者高热持续，口渴引饮， 口腔疱疹较重，疼痛流涎。若失于调治或感邪过重，可出现邪毒内陷或邪毒犯心变证。

治则 祛热化湿，清疫解毒。

方剂 甘露消毒丹 (《医效秘传》) 加减。

方解 方中黄芩、连翘、薄荷清热解毒; 藿香、白蔻仁、石菖蒲芳香化湿; 滑石、茵 陈、木通清热利湿; 射干利咽解毒; 川贝化痰止咳。

加减 高热加柴胡、生石膏解郁清热; 皮疹密布加紫草、野菊花解毒透疹; 大便泄泻 加葛根、生苡仁、泽泻清热利湿，升阳止泻; 恶心呕吐加苏梗、姜竹茹和胃降逆止呕。

四、其他疗法

1. 中成药

(1) 双黄连口服液 清热解毒。每支10mL，每次5～20mL，每日3～4次。适用于本 病的早、中期。

(2) 清热解毒口服液 清热解毒。每支10mL，每次5～20mL，每日3～4次。适用于 本病的早、中期。

(3) 板蓝根冲剂 清热解毒，凉血利咽。每袋5g，每次2.5～10g冲服，每日3～4 次。适用于本病的早期。

(4) 万应丸 清热解毒，每次5粒，每日2次，适用于疱疹期。

2. 外治法

(1) 石柏粉 将煅石膏、黄柏、蛤壳粉、白芷、黄丹，共研细末，油调，外敷。用于 疱疹多而痛痒甚者。

(2) 珠黄散或双料喉风散 吹于溃疡面上，清热解毒，每日1次。

(3) 立效散 黄连、细辛、玄明粉，共研细末。每次取少量药粉，点于溃疡面上。每 日1～2次。

(4) 手口皮肤疱疹破溃后，可涂1%龙胆紫药水。

【预防与调护】

一、预防

1.增强体质，加强锻炼，提高机体抵御疾病的能力。

2.注意饮食结构及卫生习惯，避免因饮食不节，而导致脾胃积滞，内蕴湿热，造成 本病发生的内在环境。

3.在夏秋流行季节，可服用板蓝根冲剂，每次1/2～1袋，每日1～2次，以预防之。

二、调护

1.患疱疹期间，应注意休息，尽量少外出，减少再感染的机会。

2. 在患疱疹期间，应避免搔抓，以防皮肤感染。

3. 以流食、半流食、多营养饮食为主，注意饮食温度适宜，避免过烫，应忌食甜、 咸、辛、辣之品，禁食肥甘厚味之食物。