预防脑梗补充叶酸很重要，如何补才正确？总结

近日，《中国临床合理补充叶酸多学科专家共识》指出推荐部分心血管病高危人群，如合并高同型半胱氨酸血症的心血管高危人群和高血压患者，可补充叶酸，从而降低同型半胱氨酸水平。

据NEJM的统计数据显示美国在过去10年里，国民的卒中风险之所以持续下降，与其开展的强制补充叶酸的措施有一定关系。

但又有报道称美国大面积下降叶酸，这让很多人开始犯了难，那叶酸还能吃吗?

一、中国第一大死因是脑卒中

据WHO发病的数据显示截止到2019年，卒中是我国疾病致死的第一病因，发病率为2876.02万人，死亡率为218.92万人，可见，卒中的发展现状在我国还是十分严峻的。

据了解，我国卒中具有“发病年轻化”、“男性占比超过女性”、“农村高于城市”等特点。

而我国卒中高发的原因多与疾病因素，如高血压、糖尿病、高血脂、心脏病等;还有非疾病因素，如抽烟酗酒、不良饮食习惯、肥胖、久坐不动、负面情绪等有关。

其中，值得一提的是，我国卒中患者约有84%患有高血压，而“H型高血压”是最容易发生脑中风的一种类型。

由北大第一医院教授霍勇领头的一项涉及39165例(年龄超35岁)志愿者的研究，平均随访6.2年后发现一名患者如果同型半胱氨酸升高，且伴有高血压，那这人发生脑卒中的风险提升12.7倍，脑卒中死亡风险提升11.7倍。

但我国对H型高血压的认知明显不足，国人在叶酸代谢过程的一种关键酶突变频率，本身就要高于西方人。

再加上长期的饮食与烹饪习惯，导致叶酸摄入不足明显，多方面导致了我国卒中的高发。

二、叶酸作用广泛，为什么美国要下架?

而说起叶酸，很多人可能听过，但不是很了解。简单来说，它是一种B族维生素，人体不能合成，只能从食物中摄取。

而当人体如果缺乏这种物质，很容易导致血液中同型半胱氨酸水平升高，进而提升动脉粥样硬化性心血管疾病的风险。

尤其是孕妇，如果缺乏叶酸，可提升胎儿出生时出现低体重、唇腭裂、神经管发育缺陷等问题。

所以，在美国，为了预防新生儿的神经管缺陷，从1998年起强制要求用叶酸强化部分谷物产品，效果非常明显，在强制添加叶酸实施一年后，美国神经管缺陷发生率降低了26%。

那现如今，又为什么要下架叶酸呢?其原因猜测有2点

①损害神经

据了解，经过叶酸的强制补充措施后，美国个人的叶酸的平均总摄入量显著增加，如果在过量补充，很容易遮掩维生素B12缺乏的一些初期表现。

而这样带来的后果，便是使叶酸合并维生素B12缺乏的巨幼红细胞性贫血患者，出现不可逆转的神经损害。

②伤害免疫系统

美国一项研究显示，如果过量摄入叶酸，可能导致NK细胞“工作效率”降低，而人体免疫细胞正常运转时，很大程度依靠NK细胞以及淋巴细胞。

所以当NK细胞活性降低，人的免疫系统也会跟着受波及，出现免疫力低下，提升疾病的发生风险。

可见，美国下架叶酸，是为了防止居民过量补充叶酸，反而给身体带来危害。那我国居民应该如何应对呢?

三、我国卒中患者还需要补充叶酸吗?

可能部分朋友会有些担心，但我国与美国的国情不同，因为我国没有强补政策，又受到饮食习惯影响，大部分人仍是缺乏叶酸，那么，我国居民应该如何补充呢?

1、最佳补充剂量

美国顶尖医学会杂志《AMA》上刊登了一项来自中国大型临床试验结论显示如果每天摄入0.8mg叶酸，可降低21%的中风风险。

如果高血压患者的血小板低于218x10^9/L，积极补充叶酸，可降低73%的中风风险。

2、最佳途径

《中国临床合理补充叶酸多学科专家共识》指出食补是补充叶酸的最佳途径，建议大家可多吃一些菠菜、茴香、瘦肉、干大豆或杂豆、动物肝脏等叶酸含量高的食物。

然后尽量做到合理搭配，均衡膳食。如果食补不够，可以医师指导下，服用补充剂。

图源人卫药学

需要注意的是，提醒补充叶酸期间，尽量别吃维生素C含量高的食物，以免抑制叶酸在胃肠道吸收，加快叶酸的排出。

，辛辣刺激或油腻食物也少吃，不然也会影响叶酸的吸收，酒精要尽量避免，酒精不仅会促进叶酸排出，对胎儿也不利。

叶酸是维持人体健康不可少的一项物质，而我国居民又普遍缺乏叶酸，所以大家要重视叶酸的补充。

参考资料

[1]《H型高血压害心又害脑，这个“H”不能小瞧!》.医学界神经病学频道 .2018-02-01

[2]《补充叶酸有讲究!同服食物要注意!》.人卫药学. 2021-09-05