深圳工伤认定书范例

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深圳工伤认定书书写格式

1、员工的基本信息，包括姓名、担任职位、工作内容、入职时间、身份证号码、住址、联系电话等等。

2、请求依法认定申请人受工伤的时间。

3、事实与理由。

4、员工工伤住院时间及花费医药费。

5、申请人签字并标明时间。

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深圳工伤认定书范例

申请人____________，男，__________年__________月_____日出生，______族，籍贯____________，住_______________市_______________街，是__________公司职工。

被告_______________公司，地址___________

法定代表人__________________

联系电话______________

请求事项

请求劳动部门依法认定申请人在_______________时间受伤为工伤。

事实及理由

申请人是_______________公司职工，_____________年__________月被招入公司，担任__________工作，在__________________年________月_______日上班时间，因为公司发生__________工作事故，致使申请人受到严重伤害。申请人受伤后，在__________市__________医院住院治疗，现已治疗_____个月，花费医药费__________元。

根据《工伤保险条例》的规定，特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。

此致

__________县(市)劳动保险部门

申请人(签字)_______________

_____________年________月_______日

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