大多数肝癌到晚期才会疼痛，而在早期的时候仅有一部分患者会出现疼痛的表现。所以，是否有疼痛并不能作为怀疑或排除肝癌的依据，这个是要明确的。

肝脏位于右上腹。以肚脐为水平线，水平线以上的腹部右侧，和以乳头为水平线，水平线以下的，这一整块的区域，都可以成为肝区。

判断自己的肝病是否会导致局部的疼痛，主要是看在这一块的部位有没有疼痛或不舒服的感觉。

有些肝病的患者，会出现左上腹疼痛，或者下腹部疼痛，这些部位的疼痛跟肝病没有多大的直接关系。其他的没有肝病的患者，也同样会出现。

不过，严重肝病就很难说，严重肝病在有出现腹水和感染的的情况下，整个腹部都有可能会疼痛的。

• 肝区疼痛
  

肝区疼痛，既可以表现为刺痛、隐痛、钝痛，也可能会表现为剧烈疼痛，比如肝癌破裂的时候，有可能会有一过性的剧烈疼痛，随后出现休克。

有的患者，仅仅为表现为不舒服的感觉，说不上是痛还是不痛，特别是夜深人静，或者一个人独处，心情忧郁的时候更加明显。

由于肝脏本身没有痛感神经，除非肿瘤快速增大刺激肝包膜，才可能出现明显的疼痛，否则早期肝癌的患者，没有明显的感觉。有的人把肝癌称为一种沉默的疾病，就是这个道理。

• 肝包膜
  

龙医生在这里，特地要科普一下肝包膜。强调一下肝包膜的特点，让朋友们了解肝区疼痛的原因，以做出最接近真实的判断。

在肝脏的实质外面，包被着一层致密的由纤维组织构成的膜，也叫纤维膜。这个膜的成分决定了其弹性是比较小的。

肝脏肿大的时候，对这个膜的牵拉影响是很大的，肿大的肝脏，就可能会出现明显的肝区不适，往往表现为疼痛、紧束、绷紧的感觉。

如果是靠近肝包膜的肝癌，对肝包膜的刺激比较明显，疼痛可能相对来说会更加明显一些。

胃痛

胃痛，确切的来说应该是肚脐以上、心窝下的这一块区域的疼痛。之所以将胃痛跟肝癌联系起来，是因为有一些肝癌，有基础疾病肝硬化时，时间久了也会出现胃的问题。

比如，在肝硬化的期间，会导致门静脉高压，而门静脉高压会引起胃底静脉曲张。那么，静脉曲张的情况下，胃粘膜的血液循环差，很容易导致糜烂性的胃炎，这种情况叫做门脉高压性胃炎。

肝癌大多数是在肝硬化的基础上发生的，所以有一部分肝癌会出现胃炎的表现。当胃炎反复经过治疗，而得不到好转的情况下，需要做一下胃镜，看看有没有静脉曲张，并进而找出肝硬化的证据，从而定期检查有没有肝癌。

• 肩背部疼痛
  

肩背部疼痛，主要是在右肩部，属于放射痛的范畴，肝癌也会出现这种放射性疼痛。，胆囊的疾病也会导致右肩背部疼痛，这个疼痛与肝癌的联系，就没有那么密切了，胆囊疾病引起的可能性会比较大一些。

龙医生的温馨提醒

肝癌除了出现肝区疼痛之外，为了早期发现肝癌，更应该关注的是临床症状和影像学以及肿瘤标志物的检测。如果一个肝慢性肝病患者出现使用药物依然控制不住的一些反复乏力和消化道症状，或者顽固的肝区固定的疼痛，肿瘤标志物升高，这个时候就要进一步的做影像学检查，包括B超、增强CT和磁共振等等。

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