孩子先天性白内障能治好吗？

先天性白内障患者通常伴有弱视，即使经过手术，仍需要进行长期的弱视训练，才能显著提高视力。随着新生儿早期筛查和诊断技术的进步，越来越多的医院对新生儿进行眼部疾病的普遍筛查和先天性眼病的检查。许多原本在学龄期才被发现的先天性眼病，如今在出生早期甚至出生后立即就能得到诊断和治疗。这带来了更好的预后，许多曾经被称为“光明偷盗者”的眼部疾病，如先天性白内障、青光眼、早产儿视网膜病变及视网膜母细胞瘤等，在早期的手术干预后，患者得以恢复较好的视力。越来越多的年轻父母意识到了早期为宝宝进行眼部健康检查的重要性。

新生儿期是一个充满挑战的阶段，全身状况不稳定，许多器官组织仍在继续发育完善。手术存在一定风险。选择合适的手术时间以获取最佳恢复效果是每位家长最关心且最感纠结的问题。对于小儿眼科医生来说，为年轻父母指导选择正确的手术时机并制定合理手术方案是一门非常重要且专业的工作。因为不同的先天性眼病，由于发病时机、部位以及对视力发育的影响不同，其最佳手术时期也各不相同。

医生在决定手术时机时，必须结合小儿的全身情况和眼病种类来综合考虑，并遵循以下原则：

1. 若患儿全身状况较差，合并其他心肺异常或颅脑重要器官疾病，需要在全身疾病稳定、重要指标基本正常后才能考虑眼病手术。这需要进行相应的专科检查后才能确定。

2. 对于引起视力发育严重异常或疾病发展迅速的眼病，如先天性白内障、青光眼和早产儿视网膜病变，一旦确诊，若全身能耐受，应在出生后1~3个月内尽早考虑手术。错过手术时机可能会导致视力早期发育受到严重影响，即使手术成功也难以恢复视力。很多孩子因此失去最佳治疗时期而遗憾致盲。

3. 对于一些不会严重影响视力但随眼部发育病情可能发生变化的眼病，如上睑下垂、倒睫、斜视和眼眶肿瘤等，可以在密切随访对视力影响的情况下择期选择最佳手术时期。如果影响视力，则考虑早期手术；如果眼部视力发育正常，则可在相关的眼部组织和结构发育基本成熟后再进行手术，以达成最好的手术预后并降低复发率和避免其他并发症。

4. 对于其他对视力发育影响较小的眼病，如果随着患儿年龄增大手术成功率降低，可以考虑早期手术；如果情况稳定，则可以等待合适的时间再进行手术。

医生在决策时必须权衡各种因素，以确保为每位患者选择最佳的手术时机和方案。