吗啡和杜冷丁的区别(美沙酮和曲马多、杜冷丁三

美沙酮，曲马多，杜冷丁都是人工合成镇痛药，他们虽然不具有吗啡（镇痛药）的基本结构，仍然作用于阿片受体。我从作用机制，止痛强度，和成瘾性，临床应用来介绍三者的区别。

1 作用机制。

美沙酮和杜冷丁的作用机制都类似吗啡，主要兴奋阿片受体，曲马多兴奋阿片受体的，还有抑制中枢神经系统5—HT和NA的再摄取。

2 止痛强度。

美沙酮的止痛强度最强，镇痛效价强度与吗啡相同，杜冷丁和曲马多的止痛强度差不多，都是吗啡的十分之一左右。

3 成瘾性。

曲马多和杜冷丁大剂量或者长期服用易成瘾，而美沙酮耐受性和成瘾性发生缓慢，停药后的戒断症状轻，用于吗啡或者海洛因成瘾的脱毒治疗。

4 临床应用。

三者的临床应用差不多，杜冷丁主要用于外伤，癌症晚期和手术后疼痛，也用于心源性哮喘的辅助治疗。曲马多主要用于手术后，创伤，癌症晚期引起的疼痛，也用于剧烈关节痛，神经痛外科引起的疼痛。美沙酮用于手术后，创伤，癌症晚期引起的疼痛（临床实际应用不多），以及吗啡和海洛因成瘾者的脱毒治疗。