美国居家养老模式

美国的居家养老体系主要是通过医疗保险制度为支撑点来运作的。这一体系主要涵盖Medicare和Medicaid两大核心部分。

Medicare是为那些年满65岁及以上的老人，或者未满65岁但属于残疾、失能等特殊群体提供的全国统一医保制度。它确保了这些群体在居家养老过程中能够获得必要的医疗支持。

而Medicaid则是由联邦主办、各州管理的医疗服务救助制度。它主要针对65岁以上的残疾人、有幼儿的家庭以及收入在贫困线以下的老年人。各州拥有一定的自主权，可以根据本州的收入水平来确定Medicaid的标准和覆盖面，而联邦则负责提供部分经费支持。

在资金筹集方面，美国的居家养老资金主要来源于医疗保险制度。Medicare和Medicaid每月为符合条件的老年人提供补贴。除此之外，资金还通过个人储蓄、慈善捐款以及社会救助等渠道进行补充。对于社区提供的服务，中、低收入老年人可以享受到部分免费服务，而收费服务项目则按照相关规定由保险或个人承担。

值得一提的是，美国在1997年的《平衡预算法案》中推出了PACE项目。这个项目建立在医疗保险制度基础上，为体弱多病的老年人提供全面的医疗相关服务，包括急病诊治、住院治疗、医疗护理等。

美国的社区也普遍建有老年人活动中心、老年人保健中心等设施。这些设施不仅为老年人提供了一个社交和保健的场所，还能提供包括病历管理、日间照料和家政服务等在内的居家养老服务，确保老年人在家中也能享受到全面、细致的照顾。